呼和浩特市东大肛肠医院【健康知识】大便出血就是痔疮？研究显示：5个出血，就有一个是肠癌

先看一个病例——

患者，男，53岁；

主诉:间断便血 、大便不成形8个月，加重20日。

现病史：

8个月前，患者无明显诱因大便不规则，每天大便2-5次，偶见血便，无粘液脓和血便。她被当作痔疮来治疗。

20天前大便次数增多，一天6次左右，量少。呈褐色未成形的稀便，偶尔伴有血便和粘液便。否认脓血便伴有腹胀。

肠镜诊断：直肠癌

这是一个典型的误诊案例。患者从第一次便血开始就按照痔疮治疗。

88%的直肠癌曾被误诊

大便带血，是许多人都会遇到过的情况。

相信大家的第一感觉就是：“妈呀，痔疮犯了！”

众所周知，除了痔疮，还有很多疾病也会引起肠道出血，如细菌性痢疾、溃疡、克罗恩病、胃癌、肠套叠、大肠息肉等。，也会引起便血。

这些良性疾病都是延迟的，但是没关系。如果是肠癌出血，如果总是按痔疮处理，真的会误了卿卿性命。

临床上因为便血而误诊为痔疮的直肠癌病例数不胜数，几乎每天都有，每个内镜医生都遇到过。

一周前，一位42岁的患者因间歇性便血5年多前来就诊。还被“说服”做了几次肠镜，才勉强同意。

结果是直肠和乙状结肠交界处的癌症，并且已经伴有腹膜和肝脏转移，他的命运非常难以预料。

在这次就诊之前，患者反复给自己治疗“痔疮”。涂了痔疮膏，吃了中药，更糟糕。五年内做过两次痔疮手术，但拒绝做肠镜——害怕疼、怕花了“冤枉”钱等。

研究表明，我国确诊的直肠癌病例，都曾经被不同程度的误诊误治过，误诊率在70％-88.57%之间，大部分病例长期被当作内痔、肠炎、菌痢、肛裂来治疗，直到疾病发展到相当晚期才得到正确的诊断，这也是影响我国直肠癌治疗效果的主要原因。

每5.3个便血患者，就有一个确诊直肠癌

最近，著名杂志《内窥镜检查》发表的一项荟萃分析总结了31项研究(涉及45000名患者)的数据，发现每5.3名直肠出血患者中，就有1人通过结肠镜检查被诊断为直肠癌。

①纳入了31项研究，涉及45，100名患者，结肠直肠癌的患病率为0.2%至22%。通过荟萃分析评估警报特征的诊断性能。

② 体重降低、排便习惯改变、缺铁性贫血、贫血、直肠出血的敏感性分别为12.4%、26.3%、23.6%、24.6%及49%，特异性分别为91.9%、78.6%、92%、90.4%及69.8%；

③ 平均5.3个直肠出血和结肠镜检查的患者，或平均6.7个贫血和结肠镜检查的患者，可诊断1例大肠癌。

——文献来源：Clinical value of alarm features for colorectal cancer. A Meta-Analysis 10-14, doi: 10.1055/a-1961-4266

谨记——出现这五个症状，不是痔疮是肠癌

大肠癌早期虽然没有明显的症状，但还是会隐约释放出一些信号，提醒你癌症的存在。

如果出现以下症状，不要简单的认为是痔疮，需要立即引起重视！

症状一：排便习惯发生改变

如果原来规律的排便习惯发生了改变，频繁的排便次数增多或便秘，甚至有时便秘和腹泻交替出现，一定要警惕肠癌。

这多是因为肿瘤堵塞肠道，肠道变窄，粪便不易通过，出现便秘。

此时还可能伴有肛门下垂和肛门不适。

症状二：出现血便

便血是肠癌早期最明显的症状，一般便血量很少，以暗红色为主。可在排便的同时或排便后出现，并伴有粘液。

痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是：

痔疮引起的血便是喷血或滴血，而肠癌引起的血便是暗红色带粘液，一定要学会分辨。

症状三：疼痛、腹胀、消化不良

肠癌引起的消化系统症状一般表现为腹胀、消化不良等。痛的部位多在中下腹，程度不一，主要是肠梗阻引起的。

腹痛或腹胀早期为间歇性疼痛，后期逐渐转变为持续性腹痛、腹胀。

症状四：便便变形

肠癌还会引起大便变形，可呈细杆形、扁带形或茶褐色的大便。

如果平时的便便很粗，突然间变成了铅笔一般细，也有可能是结直肠癌出现了。肿瘤变大，就会影响便便排出，所以会变细。

因此，上完厕所后要自己时常看一眼，对及时发现病情很重要。

症状五：出现里急后重

肠癌会引起排便次数增多，还会出现排便不尽和里急后重的感觉，所谓“里急后重”，就是指自己肠道不舒服，还想要再去厕所，却拉不出来东西、下身坠胀的感觉。

需要说明的是：一旦出现以上信号，往往病情已经不轻了。若想防患于未然，就要在40岁以前，无症状也做一次肠镜检查。

根据相关指南，一旦出现上述这些症状，或者你符合以下6条中的任意一条，请尽早去正规医疗机构做一次肠镜检查：

1、一级亲属具有结直肠癌病史（一级亲属包括父母、同胞兄弟姐妹、叔叔、姑姑、姨、舅）；

2、本人有结直肠癌病史；

3、本人有肠道腺瘤性息肉病史；

4、本人患有8～10年长期不愈的炎症性肠病；

5、本人粪便潜血试验阳性；

6、长期慢性精神刺激者、及长期酗酒、高脂肪高蛋白饮食者；